APACHE Ⅱ评分

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标题：APACHE Ⅱ评分在危重病人评估中的应用

摘要：急性生理与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）是一种广泛应用于危重病人评估的临床工具。本文旨在探讨 APACHE Ⅱ评分的原理、评分方法以及在临床实践中的应用价值，为临床医生提供一种更加科学、有效的危重病人评估方法。

一、APACHE Ⅱ评分的原理

APACHE Ⅱ评分系统是由美国麻醉学家费雪（Fisher）等于 1982 年提出的一种急性生理状况评分系统。该评分系统根据患者的年龄、性别、基础疾病、生理功能状况等因素进行评估，以预测患者在未来的 28 天内病死率。APACHE Ⅱ评分主要包括 12 项生理指标，分别为：年龄、呼吸功能、意识状态、肝脏功能、心脏功能、肾脏功能、输血、脑病、低氧血症、高血糖、低体温、外科手术。通过对这些指标进行量化评分，最终得出一个总分为 0-71 分的评分结果。

二、APACHE Ⅱ评分的方法

APACHE Ⅱ评分采用逐项计分的方法，具体步骤如下：

1. 根据患者的实际情况，确定各项指标的得分。例如，年龄 65 岁得分为 6 分，呼吸功能衰竭得分为 4 分等。

2. 将各项指标得分相加，得出总分。总分为 0-71 分，分数越高，表示患者病情越严重，死亡风险越大。

3. 根据 APACHE Ⅱ评分系统对应的病死率，预测患者在未来的 28 天内可能发生的病死率。

三、APACHE Ⅱ评分在临床实践中的应用

APACHE Ⅱ评分在危重病人评估中具有较高的应用价值，有助于临床医生：

1. 快速识别病情严重的患者：APACHE Ⅱ评分能够综合反映患者的生理状况，有助于临床医生快速识别出病情严重的患者，从而及时采取相应的救治措施。

2. 预测患者病死率：APACHE Ⅱ评分与患者在未来的 28 天内病死率密切相关，有助于临床医生预测患者的病死率，为患者及家属提供更加准确的预后信息。

3. 评估治疗效果：治疗过程中，可根据 APACHE Ⅱ评分变化，评估治疗效果，调整治疗方案。

4. 临床科研：APACHE Ⅱ评分可作为临床科研的评估工具，帮助研究者评估不同治疗方案对患者病死率的影响。

总之，APACHE Ⅱ评分是一种科学、有效的危重病人评估工具，在临床实践中具有广泛的应用价值。通过学习和运用 APACHE Ⅱ评分，有助于提高我国危重病人救治水平，改善患者预后。