以为是牙龈炎拔牙，确是三叉神经痛

写作类型和用途:误诊病历总结；文章题目:以为是牙龈炎拔牙，确是三叉神经痛；写作要求:以为是牙龈炎拔牙，确是三叉神经痛；

误诊病历总结：以为是牙龈炎拔牙，确是三叉神经痛

摘要：本病例报告回顾了一名患者因牙龈炎症状就诊，但在拔牙过程中发现实际上是三叉神经痛的情况。病例中详述了患者的病历、临床表现、诊断过程和治疗方案，并对此误诊案例进行了分析，提出了防范措施。

一、病历摘要

患者，男，45 岁，因牙龈炎症状就诊。患者主诉口腔内牙龈红肿、疼痛，刷牙时出血严重，影响正常饮食。患者既往无高血压、糖尿病等病史。口腔检查发现，左上后牙龈有轻度充血、水肿，部分牙齿松动，牙周袋深度正常。初步诊断为牙龈炎，建议拔除左上后牙。

二、临床表现

患者在拔牙过程中，出现左侧头部剧烈疼痛，疼痛性质为电击样、针刺样疼痛，疼痛范围包括左侧眼眶、鼻翼、上唇和下颌。患者疼痛评分达到 8 分（10 分制）。

三、诊断过程

根据患者的临床表现，结合口腔检查结果，怀疑患者可能患有三叉神经痛。建议患者进行进一步检查，包括头部 MRI、电生理检查等。检查结果显示，患者左侧三叉神经感觉纤维异常放电，诊断为原发性三叉神经痛。

四、治疗方案

针对患者的病情，制定以下治疗方案：1. 药物治疗：首选卡马西平，疼痛控制不佳时可更换为苯妥英钠或巴氯芬。2. 理疗：包括射频热凝治疗、神经阻滞治疗等。3. 针灸、按摩等辅助治疗。4. 患者教育：告知患者三叉神经痛的特点、治疗方法和注意事项。

五、误诊分析

本病例中，患者的牙龈炎症状掩盖了原发性三叉神经痛的表现，导致误诊。误诊原因包括：1. 牙龈炎症状与三叉神经痛疼痛部位重叠，易造成诊断困难。2. 患者未提供完整的病史，导致医生对患者的病情评估不足。3. 口腔科医生对三叉神经痛的识别和诊断能力有限。

六、防范措施

针对本病例的误诊，提出以下防范措施：1. 加强病史询问，了解患者疼痛的部位、性质、持续时间等，以便更准确地判断病情。2. 提高口腔科医生对三叉神经痛的认识和诊断能力，遇到类似病例时，应考虑到三叉神经痛的可能性。3. 加强多学科合作，及时转诊疑似病例，以便患者得到及时、准确的诊断和治疗。

总结：本病例报告描述了一起牙龈炎误诊为三叉神经痛的案例，通过分析误诊原因和提出防范措施，希望能为临床医生提供参考，提高诊断准确性，减少误诊率。